山东临沂最穷的三个县是蒙阴县、平邑县和费县。这三个县都位于偏僻的山区,交通不便,土地资源有限,缺乏优质的教育资源和医疗设施。蒙阴县是山区县,居民生活水平相对较低;平邑县以农业为主,农产品市场供求不平衡;费县则以农业为主,农产品的销售困难,居民生活水平相对较低。这些地方的经济发展相对较慢,主要原因是地理位置偏僻、交通不便、土地资源有限等因素。同时,缺乏优质的教育资源和医疗设施也是导致当地居民生活水平低下的重要原因。